为进一步加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进医保基金合理有效使用，持续严厉打击欺诈骗取基金行为，维护公民医疗保障合法权益，保护好广大人民群众的“救命钱”，经崇左市江州区医疗保障局研究决定，通过购买服务的方式，通过询价方式委托第三方机构对江州区定点医药机构的医保基金使用情况实施全覆盖检查，检查工作及询价要求如下：
一、检查数量
18家定点医疗机构（其中公立一级以下定点医疗机构15家，民营定点医疗机构3家），定点零售药店35家，具体名单由我局确定。
二、委托工作内容
（一）检查对象数据覆盖范围
对2024年1月1日至2024年12月31日内所有纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用(包括异地参保人员结算费用)，开展全覆盖大数据筛查检查；
（二）数据核查及实地检查重点
1.数据分析重点：以定点医疗机构心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验以及肿瘤、麻醉、重症医学等领域为重点，包括将一次性高值医用耗材重复使用、拉拢人员开展血液透析以及医用胶片违规收费等重点内容，数据分析涉及定点医药机构共49家，数据分析成果应在数据提取及分析完成后5个工作日内提交我局，并需保证数据质量，确保可参考性。
2.现场核查数量及重点：对2家定点医疗机构和2家零售药店开展现场检查，具体名单由我局提供，现场核查开展时需提前通知我局派出工作组共同参与。重点检查2024年1月1日至2024年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至检查当日。
三、检查时间要求
从双方签订合同之日起到2025年11月30日。
四、报价应提交材料
（一）报价函（附件）；
（二）申请人相关资格证明材料（营业执照复印件、组织机构代码证复印件、税务登记证副本复印件），三证合一的提供一个即可；人员资质证书复印件；
（三）实施方案（包括拟投入本项目的人员名单）；
（四）2022年以来类似业绩资料（合同复印件）；
（五）申请人提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力”的书面承诺；“近三年内在经营活动中没有重大违法记录”的书面声明；
（六）提供近一年以来纳税和社保证明材料；
（七）申请人认为需要提供的其他资料。
以上资料均提供盖鲜章的复印件，申请文件封面上注明单位名称、项目名称，资料需密封后加盖密封章。
五、公告期限
2025年7月28日-8月1日。
六、报价资料递交时间和方式
（一）报价文件递交时间
2025年8月1日18：00前，过期不再受理。
（二）报价文件递交方式
采用书面文本现场递交或者盖章版pdf格式扫描件发送江州区医保局电子邮箱。
书面文本现场递交地址：崇左市江州区滨江路31号丽江大厦6楼616室，邮编：532200
盖章版pdf格式扫描件发送邮箱：******
******办公室，叶颖，电话：0771-******。
七、审核确定
报名结束后，我局将按照报价合理、资质最优、方案最佳、经验最丰富原则，报局党组会、局务会择优选定，选定入选单位后再与入选单位协商谈判确定具体实施方案内容。
文件下载：
附件：报价函.docx
一、检查数量
18家定点医疗机构（其中公立一级以下定点医疗机构15家，民营定点医疗机构3家），定点零售药店35家，具体名单由我局确定。
二、委托工作内容
（一）检查对象数据覆盖范围
对2024年1月1日至2024年12月31日内所有纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用(包括异地参保人员结算费用)，开展全覆盖大数据筛查检查；
（二）数据核查及实地检查重点
1.数据分析重点：以定点医疗机构心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验以及肿瘤、麻醉、重症医学等领域为重点，包括将一次性高值医用耗材重复使用、拉拢人员开展血液透析以及医用胶片违规收费等重点内容，数据分析涉及定点医药机构共49家，数据分析成果应在数据提取及分析完成后5个工作日内提交我局，并需保证数据质量，确保可参考性。
2.现场核查数量及重点：对2家定点医疗机构和2家零售药店开展现场检查，具体名单由我局提供，现场核查开展时需提前通知我局派出工作组共同参与。重点检查2024年1月1日至2024年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至检查当日。
三、检查时间要求
从双方签订合同之日起到2025年11月30日。
四、报价应提交材料
（一）报价函（附件）；
（二）申请人相关资格证明材料（营业执照复印件、组织机构代码证复印件、税务登记证副本复印件），三证合一的提供一个即可；人员资质证书复印件；
（三）实施方案（包括拟投入本项目的人员名单）；
（四）2022年以来类似业绩资料（合同复印件）；
（五）申请人提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力”的书面承诺；“近三年内在经营活动中没有重大违法记录”的书面声明；
（六）提供近一年以来纳税和社保证明材料；
（七）申请人认为需要提供的其他资料。
以上资料均提供盖鲜章的复印件，申请文件封面上注明单位名称、项目名称，资料需密封后加盖密封章。
五、公告期限
2025年7月28日-8月1日。
六、报价资料递交时间和方式
（一）报价文件递交时间
2025年8月1日18：00前，过期不再受理。
（二）报价文件递交方式
采用书面文本现场递交或者盖章版pdf格式扫描件发送江州区医保局电子邮箱。
书面文本现场递交地址：崇左市江州区滨江路31号丽江大厦6楼616室，邮编：532200
盖章版pdf格式扫描件发送邮箱：******
******办公室，叶颖，电话：0771-******。
七、审核确定
报名结束后，我局将按照报价合理、资质最优、方案最佳、经验最丰富原则，报局党组会、局务会择优选定，选定入选单位后再与入选单位协商谈判确定具体实施方案内容。
文件下载：
附件：报价函.docx
